寒冬访友却心悸冒冷汗 透过繁琐检查竟是心肌肥厚惹的祸

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  • 时间:2020-07-04
桃园69岁陈先生有心脏肥厚的病史,上周至台中访友时,突然心悸、冒冷汗,紧急送医治疗,但没想到陈先生的症状诡谲莫测,初步判定「心室频脉」所致,检查后心脏血管却正常,再怀疑为「章鱼壶心肌病变」引起,但询问病史却无可能诱发因子,透过心脏超音波检查,才证实为心肌肥厚造成。   桃园69岁陈先生有心脏肥厚的病史,上周至台中访友时,突然心悸、冒冷汗,紧急送医治疗,但没想到陈先生的症状诡谲莫测,初步判定「心室频脉」所致,检查后心脏血管却正常,再怀疑为「章鱼壶心肌病变」引起,但询问病史却无可能诱发因子,透过心脏超音波检查,才证实为心肌肥厚造成。

     亚洲大学附属医院心脏内科主治医师王志伟表示,如陈先生这样的患者实属罕见,必须透过多方检查,才能找出病因,当他一开始送到急诊时,以心律不整表现,心电图呈现心室频脉,也就是致命性最高的心律不整,经电击让患者的心率恢复平稳后,怀疑是因患者的心脏血管受阻塞所致,便立刻送往心导管室检查。

寒冬访友却心悸冒冷汗    透过繁琐检查竟是心肌肥厚惹的祸

    王志伟说,但在替患者进行心导管检查时发现,患者的心脏血管完全没有阻塞的情形,再透过左心室造影,发现可能是少见的「章鱼壶心肌病变」(或称压力性心肌病变)所致,最后透过心脏超音波检查,才确认为心肌肥厚所引起,且比正常人的心肌厚度约厚两倍。

     此个案发生心室频脉的病因即是心肌病变里的肥厚性心肌病变。心肌肥厚发生的原因大多为基因突变,造成心肌细胞排列异常,较常见于左心室。
     王志伟强调,肥厚性心肌病变一般不会有症状,但随时间进展,肥厚性心肌纤维化后会以心脏衰竭、心律不整、甚至猝死来表现,针对肥厚性心肌病变发生过心室频脉的患者,即便顺利出院后,因其心律仍可能不正常,会建议透过装置植入式心律去颤器,帮助紊乱或跳动过快的心跳恢复正常,才能降低心律不整而猝死的风险。#

寒冬访友却心悸冒冷汗    透过繁琐检查竟是心肌肥厚惹的祸
(图由亚洲大学附属医院提供)